Faudra-t-il ou non se faire vacciner contre la grippe A? Le professeur Jean-François Delfraissy, directeur de l’Institut des maladies infectieuses au Kremlin-Bicêtre et coordinateur des recherches menées à l’Inserm sur le virus A/H1N1, réagit à la polémique sur d’éventuels effets secondaires.

Certains professionnels de santé s’inquiètent du temps très court dans lequel le vaccin contre le virus A/H1N1 aura été préparé. Comment être certain que toutes les précautions auront-été prises?

La construction du vaccin H1N1 s’est certes faite rapidement, mais avec toutes les contraintes de régulation normales. Il ne s’agit pas d’un sous-vaccin! Les laboratoires qui travaillent dessus fabriquent des vaccins anti-grippe à la même période chaque année. Le nouveau vaccin répond aux mêmes mécanismes, contraintes et contrôles que celui contre la grippe saisonnière. Certaines procédures d’enregistrement ont été raccourcies, mais c’est pour répondre à l’urgence de la situation. Le processus est plus rapide, il n’est pas moins contraignant. Les connaissances préalables sur le virus H5N1 ont facilité les choses.

Des spécialistes pointent la dangerosité potentielle des « adjuvants»  utilisés avec le futur vaccin pour augmenter son efficacité, quelle garantie auront les patients?

Un adjuvant est un produit ajouté à un autre pour augmenter son efficacité. Le vaccin contre la grippe saisonnière n’en a pas, mais dans le cas du virus H1N1, les vaccins en préparation sont avec ou sans adjuvant. L’adjuvant actuellement proposé par les laboratoires, GSK notamment, est très proche de celui déjà utilisé avec le vaccin contre le papillomavirus, prescrit en prévention du cancer du col de l’utérus et avec lequel il n’y a aucun problème. Mieux, les résultats parus en fin de semaine dernière sur l’efficacité des vaccins anti-H1N1 « sans adjuvant»  pourraient résoudre le problème: il semblerait que le vaccin soit aussi efficace avec ou sans cet ajout. Une seule injection pourrait même suffire à immuniser les patients. C’est une bonne nouvelle, qui doit encore toutefois être confirmée.

Avec ou sans adjuvant, le vaccin entraînera des effets secondaires. De quel ordre?

Les effets secondaires sont inévitables, surtout à cette échelle de vaccination. Tout médicament efficace entraîne des effets secondaires. Le vaccin n’est certes pas un médicament, mais il stimule la réponse immunitaire et peut entraîner des réactions spécifiques, notamment chez les porteurs de maladies auto-immunes. Mais pas plus que ne le ferait un stress psychologique important ou même un virus. On estime que de tels risques concernent une personne vaccinée sur 1 million.

De son côté, le virus A/H1N1 peut déclencher une forme de grippe grave pour deux à trois cas sur 1000, selon la fragilité de la personne contaminée. La décision de se faire vacciner ou non est un choix individuel…

Personnellement, vous ferez-vous vacciner contre la grippe A?

Oui. Comme les années précédentes, je viens de me faire vacciner contre la grippe saisonnière. Je me ferai vacciner contre le virus A/H1N1 quand cela sera possible.

Deux vaccinations valent donc mieux qu’une?

Les deux vaccins n’ont aucun rapport, mais protègent chacun de deux virus différents. Cette année, le A/H1N1 dominera. Mais celui de la grippe saisonnière sera actif, lui aussi.

Plusieurs vaccins contre le A/H1N1 viennent d’être enregistrés aux Etats-Unis. L’Europe ne devrait pas suivre avant un mois. Comment expliquez-vous ce décalage?
L’Agence européenne du médicament préfère souvent avoir les résultats d’essais cliniques menés en Europe avant de se prononcer. Or les essais européens ont démarré un peu plus tard que les américains…

Pour information, beaucoup de français sondés ne se sentent pas autant menacé par la grippe, plus de la moitié trouve que le gouvernement en fait de trop, et 3% quand même, trouve que le gouvernement au contraire, est assez laxiste sur l’information et la vaccination.

Un cas de Guillain-Barré a été décelé chez un praticien ayant reçu le vaccin de la grippe H1N1, bien que le lien entre la grippe et le vaccin n’a pas été confirmé, cette actualité est relayée et relance encore le débat sur « faut il se vacciner de la grippe h1n1?» .

Le syndrôme de Guillain-Barré est une maladie auto-immune inflammatoire du système nerveux périphérique.

Lola a vu le jour il y a quatre semaines, au cours desquelles elle a déjà connu l’abandon, puis la maladie. Pourquoi le sort s’acharne-t-il ainsi sur ce bébé, trouvé dans la soirée du 7 septembre sous un porche de la rue Raoul-Servant à Lyon (7e) ?

Car Lola est gravement malade, et doit faire de fréquents allers et retours entre le foyer, où elle a été placée par la DDASS, et l’hôpital Femme-Mère-Enfant de Bron.

Elle présente en effet les symptômes d’une maladie chronique, probablement d’origine génétique. Or, pour poser un diagnostic définitif, et donc la soigner avec un maximum d’efficacité, il est nécessaire de connaître ses antécédents familiaux.

Or, malgré des investigations de grande ampleur, nul ne sait d’où vient ce bébé, abandonné quelques heures seulement après sa naissance, et dont le sort a ému de nombreuses personnes. A la clinique où elle a passé les premiers jours de sa vie, des cadeaux sont arrivés pour elle et plusieurs demandes d’adoption, irrecevables pour le moment, ont été faites.

A la brigade de Protection de l’enfance, dont sept policiers sont mobilisés sur le cas de Lola, on insiste sur l’urgence de la situation et la nécessité impérieuse de connaître au plus vite la filiation de Lola.

Or le mystère qui entoure sa naissance reste entier.

Dès la découverte de la petite fille, déposée dans le renfoncement de la porte d’une chaufferie collective, au bout de la rue Raoul-Servant, à la hauteur de l’avenue Berthelot, les investigations ont été multiples. Les policiers de la Protection de l’enfance ont en effet pris contact avec les médecins et les gynécologues du quartier et avec les hôpitaux. Ils ont alerté collèges et lycées, en demandant au corps enseignant d’être attentif à tout changement de comportement d’une adolescente. Ils ont placardé des affiches dans le quartier et interrogé des femmes enceintes au même moment que la mère de Lola, pour s’assurer qu’elles avaient accouché normalement, vérifiant l’acte de naissance de leur bébé.

Les enquêteurs ont également vérifié toutes les informations recueillies après un premier appel à témoins mais, là encore, les pistes ont tourné court.

Il n’est donc plus certain que la mère de Lola a accouché dans le quartier, les enquêteurs n’excluant pas qu’elle ait reçu l’aide d’une tierce personne pour abandonner le bébé. Qui ? Sans doute quelqu’un qui connaît bien le quartier et sait que les policiers du commissariat voisin passent souvent devant ce porche.

Une nouvelle fois, la police demande donc aux parents de Lola où à toute personne susceptible d’apporter une information sur sa filiation de contacter le 04 72 82 16 60 aux heures de bureau, ou le 17 (police-secours). L’avenir de Lola en dépend.

Christine Mérigot

R. S

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Une enquête diffusée hier à Lyon souligne leurs difficultés

Pas facile d’être collégien. Diffusés hier à Lyon, les résultats d’une enquête signalent un certain mal-être. Réalisée auprès de 383 élèves de 6e et de 5e, habitant tous dans des quartiers sensibles, cette enquête s’inscrit dans le cadre de la deuxième journée de refus de l’échec scolaire. A Lyon, cette journée a donné lieu à des échanges productifs dans les salons de l’hôtel de ville.

Selon ce sondage, les collégiens estiment pour la plupart qu’ils ont été bien accueillis par les professeurs à leur arrivée au collège. Ils soulignent en revanche des difficultés avec les autres élèves plus âgés. « En sixième, on est un peu les larbins des grands. Ils nous demandent de ramasser des papiers, de donner notre place à la cantine. Ce n’est pas bien méchant, mais on n’ose pas dire non… », raconte par exemple Kenza, aujourd’hui en troisième.

Plus de la moitié des élèves se disent victimes de vols, d’insultes (le plus fréquent), ou de racket. Les moqueries – violences les plus fréquentes- visent la mauvaise note, ou la mauvaise réponse. Plus de la moitié disent aussi qu’il y a très souvent du chahut dans la classe.

Il n’y a pas que le climat qui pose problème. Parmi les collégiens, les deux-tiers « n’aiment pas » ou « un peu seulement » aller en cours. Un tiers a parfois, voire souvent mal au ventre le matin. La même proportion pense que ce qu’ils apprennent n’est pas important et/ou utile.

Les collégiens ont aussi parfois du mal à réagir de manière efficace lorsqu’ils ne comprennent pas ce qu’on leur demande de faire en classe. Or, un élève sur cinq déclare que cela lui arrive souvent. Au lieu de questionner l’enseignant (44 % seulement adoptent cette attitude) beaucoup continuent de travailler sans comprendre, ou bien s’arrêtent, ou alors demandent des explications à un(e) de leurs camarades.

« Les élèves en difficulté croient qu’on leur demande de faire quelque chose, alors qu’en réalité, on leur demande de comprendre, et d’apprendre », explique le pédagogue Philippe Meirieu, présent hier à Lyon. Alors que les bons élèves ont saisi le véritable enjeu du travail scolaire.

Paradoxe de l’enquête, les jeunes interrogés, pour la plupart en difficulté, croient toujours très majoritairement que le collège est un lieu d’égalité entre tous les élèves.

Muriel Florin

La pandémie dans les services du Grand Lyon ? Cela pourrait ressembler à un banal mois d’août où la moitié du personnel est en vacances, à en croire Jacky Darne. Selon le vice-président chargé des ressources, les services du Grand Lyon sont en effet « en situation de faire face sans difficulté » à la pandémie. Et s’il faut affronter à la fois, une longue grève des TCL, la neige et la grippe « on tiendra le coup quand même ! », a assuré l’élu, hier, lors d’une conférence de presse.

Le plan de continuité d’activité (PCA) a été bâti sur des hypothèses allant de 30 à 50 % d’absentéisme et prévoit de multiples mesures pour continuer à assurer les missions de service public. Priorité sera donnée à l’hygiène et tout d’abord au ramassage et au traitement des déchets ménagers.

Le personnel du service propreté sera d’ailleurs l’objet de toutes les attentions : sur les 700 000 masques de protection individuelle (FFP2) achetés, il est prévu d’en réserver 5 par jour pour chacun de ces 1 000 employés (contre 2 à 3 dans les autres services) qui seront aussi vivement incités à se faire vacciner. Selon le taux d’absentéisme, la collecte sélective pourra être supprimée, les habitants chargés de sortir et rentrer eux-mêmes les bacs et certains jours de collecte supprimés. Le nettoyage de la ville est aussi susceptible d’être affecté, même s’il reste une priorité. Seul le déneigement de la voirie pourra passer en premier afin de permettre la continuité des autres activités. Au titre de ses autres missions, le Grand Lyon mettra l’accent sur la continuité de la distribution d’eau potable, l’évacuation et le traitement des eaux usées, l’exploitation et la maintenance des tunnels, la surveillance de la circulation et la mise en sécurité des équipements qui lui sont rattachés.

Tout ce dispositif devrait être lancé progressivement à partir d’un taux d’absentéisme de 25 %. Il vient d’être testé pendant trois jours par le personnel, placé en situation de crise, enfermé pendant trois heures dans une salle avec un masque sur le visage… « L’important est de pouvoir anticiper, en fonction des capacités, sur les mesures à prendre », explique Jean-Yves Latournerie, directeur des services.

Au total, le coût de ces mesures de prévention s’élève à un peu moins d’un million d’euros.

Sylvie Montaron

Ils s’étaient rendus à Genève pour « voir des filles ». Ils ont raté leur rendez-vous galant, tout comme le dernier train qui devait les ramener à Lyon. Alors ils ont passé la nuit en Suisse, et trouvé un refuge de fortune dans un garage souterrain dont la porte était par chance ouverte. Et le lendemain, quand ils ont vu le propriétaire d’une Audi qui s’apprêtait à monter dans son véhicule garé dans le 3e sous-sol, ils ont surgi pour le lui dérober. Ils ont même emmené la victime avec eux et l’ont séquestrée pendant un petit quart d’heure, le temps de passer la frontière. Ces faits ont eu lieu le 7 mai dernier et sont d’autant plus déplaisants que la victime est un homme âgé de 80 ans en proie à des problèmes cardiaques. Ce dernier ne s’est même pas constitué partie civile. Il essaie d’oublier ce quart d’heure qui a dû être l’un des plus longs de sa vie.

Est-ce à cause de ce maudit train raté la veille que le destin des deux prévenus a basculé ? Ce car-jacking a-t-il été improvisé ou bien au contraire minutieusement préparé ? L’audience qui a eu lieu hier n’a pas permis de répondre avec certitude à la question. Les auteurs ? D’abord Jonathan Yoyotte, 23 ans, demeurant dans le 8e. Une armoire à glace. C’est lui qui a pris la victime par l’épaule et qui s’est assis à l’arrière à ses côtés avec un pistolet, certes factice, dans la poche. Connu de la justice, mais pour des broutilles. Son ami, Mehdi Souai, n’a que 19 ans et habite dans le 3e. Déjà papa et divorcé, une enfance bercée par des drames familiaux que l’on ne souhaite à personne, et un casier plus chargé, où figure un autre car-jacking. Ce 7 mai, après avoir abandonné leur « otage » au péage, ils regagnent Lyon et se rendent dans un quartier à Bron où ils font bien inconsciemment les fiers à bord de la luxueuse berline. C’est comme cela, moins de cinq heures après les faits, qu’ils se font cueillir comme des fleurs par la police puisque le véhicule avait été signalé. Tout cela sent la maladresse, l’improvisation, l’immaturité comme Me Bénédicte Del Vecchio, avocate de Yoyotte, en fera la brillante démonstration. Sauf qu’il y a dans les dépositions l’évocation d’un mystérieux interlocuteur qui promettait de verser 3 000 euros en échange de la voiture. Ce qui fera dire au procureur M.Lauzeral que « le vol répondait à une commande et que la préméditation est donc avérée ». Ses réquisitions sont allées dans ce sens : quatre ans de prison pour les deux. « Ils sont récupérables » a plaidé Me Hervé Banbanaste, avocat de Souai. Le tribunal n’a pas été insensible à ces arguments et a également distingué les responsabilités. Parce qu’il est plus âgé et qu’il a fait figure de meneur, Yoyotte a écopé de 3 ans de prison dont 6 mois avec sursis et mise à l’épreuve pendant deux ans. Même peine pour Souai mais avec un sursis de 12 mois.

X. B.